Физическая активность определяется как «любое движение тела, производимое сокращением скелетных мышц, в процессе которого расход энергии повышается выше базового уровня» (US Department of Health and Human Services. 2008). К примерам физической активности относятся ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание, прыжки со скакалкой, активные игры, упражнения на сопротивление и работа по дому. Детям и подросткам рекомендуется заниматься физической активностью ≥60 минут ежедневно. Большая часть этих 60 минут должна приходиться на аэробную физическую активность умеренной или повышенной интенсивности. Рекомендуется, что дети и подростки должны заниматься физическими нагрузками повышенной интенсивности, упражнениями, направленными на укрепление мышц и костей, по крайней мере, 3 раза в неделю. Кроме того, рекомендуется поощрять детей и подростков к участию в различных спортивных мероприятиях, соответствующих их возрасту и интересам (US Department of Health and Human Services. 2008). Одной из целей системы здравоохранения является повышение доли подростков, согласно текущим рекомендациям подходящих для занятий аэробной физической нагрузкой и упражнениями, направленными на укрепление мышц (US Department of Health and Human Services et al, 2011). Вопреки существующим рекомендациям по физической активности, многие молодые люди не регулярно занимаются активными физическими упражнениями.
Факторы, влияющие на физическую активность детей и подростков
Регулярное участие в физической активности детей и подростков связано с демографическими, личностными, социальными факторами и факторами окружающей среды.
Половая принадлежность находится в корреляции с уровнем физической активности: лица мужского пола более физически активны по сравнению с лицами женского пола (Sallis et al, 2006; Lindquist et al, 1999 ; Pate et al, 1997; Robbins et al, 2004; Walton et al, 1999; Sallis et al, 1994; Gordon-Larsen et al, 2000). Ранее проведенное исследование показало, что около 25% лиц мужского пола и 11% лиц женского пола физически активны, т.е. занимаются любым видом физической активности в течение, по крайней мере, 60 минут в день в течение недели (CDC et al, 2009). Эта тенденция сохраняется до зрелого возраста, при этом женщины остаются менее активными физически по сравнению с мужчинами (CDC et al, 1994-2004). Юноши, по сравнению с девушками, также стремятся быть более физически активными в будущем (Robbins et al, 2003).
Дети и подростки, намеревающиеся быть активными в будущем и верящие в то, что физическая активность играет важную роль в формировании здорового образа жизни, занимаются более активно. В целом, на мотивацию быть физически активными как у мальчиков, так и у девочек влияет самореализации личности (Haverly et al, 2005). Дети и подростки имеют представление о своей способности выполнять физические нагрузки (т.е. о самоэффективности), о том, как предполагаемая компетентность влияет на их участие в активности (Sallis et al, 2006; Haverly et al, 2005; Van der Horst et al, 2007; Trost et al, 1999). Девочки предпочитают заниматься тем видом спорта, который им нравится, и они уверены в своей способности заниматься именно этим видом деятельности (Trost et al, 1999). Выбор вида физической активности у мальчиков зависит как от их способности заниматься той или иной деятельностью, так и от социальных норм, принятых среди друзей и родителей (Trost et al, 1999).
Положительные социальные нормы и поддержка со стороны друзей и семьи поощряют участие детей и подростков всех возрастов в физической активности (Sallis et al, 2006; Van der Horst et al, 2007; Baker et al, 2003; Frenn et al, 2005; Motl et al, 2007; Springer et al, 2006; Voorhees et al, 2005; Vu et al, 2006; Gustafson et al, 2006; Sallis et al, 1999; Strauss et al, 2003). Поддержка родителей и семьи для занятий спортом может определяться так, как ее воспринимает ребенок (например, когда родители занимаются физической активностью вместе с ребенком и записывают его на занятия спортом) и так, как о ней сообщают родители (например, регулярное поощрение физической активности ребенка или постановка акцентов на регулярную физическую активность). Восприятие молодежи и родительские сообщения о поддержке физической активности тесно связаны с участием в структурированных и неструктурированных мероприятиях среди детей и подростков (Sallis et al, 2006; Van der Horst et al, 2007; Dowda et al, 2006; Heitzler et al, 2006; Trost et al, 2003).
Окружающая среда может быть как поощрением, так и барьером для того, чтобы быть физически активным. К факторам окружающей среды, способным создавать для этого препятствия, относятся низкая доступность безопасных мест для занятий спортом, недоступность инвентаря для тренировок, стоимость физических нагрузок и временные ограничения (Motl et al, 2007; Gomez et al, 2004; Romero et al, 2001; Ferreira et al, 2006). Представления молодежи о безопасности окрестности (например, движение, незнакомые люди, плохое состояние или опасность объектов, плохое освещение или негативное социальное влияние) также ассоциируются с занятиями физической активностью (Mota et al, 2009; Davison et al, 2006; Cohen et al, 2010). Представления родителей о факторах окружающей среды также оказывают влияние на физическую активность среди детей и подростков. Например, родители оценивают расстояние и безопасность как главные препятствия для своих детей, идущих в школу (CDC et al, 2004).
Школьная среда также может влиять на вовлечение детей и подростков в занятия физической активностью. Хотя физическое воспитание является важной возможностью для детей и подростков быть задействованными в участии физической активностью, школы не занимаются этим ежедневно. Кроме того, многие школы не регулярно предоставляют другие возможности занятий физической активностью в течение школьного дня. Когда школы создают благоприятную среду за счет повышения уровня физического воспитания (McKenzie et al, 2004; Sallis et al, 1997) и образования в сфере здоровья (Luepker et al, 1996), сотрудники становятся образцом для подражания по физической активности, повышается эффективность распространения информации о ее пользе, происходит привлечение семей и сообществ к занятиям спортом, у детей и подростков появляется больше шансов быть физически активными и вести здоровый образ жизни (Luepker et al, 1996; Nader et al, 1999; Pate et al, 2005).
Привычки детей и подростков, связанные с просмотром телевизора и использованием других медиа устройств
Просмотр телевизора, неактивное использование компьютера, неактивный просмотр видео и DVD расцениваются как предпосылки к сидячему образу жизни. Было доказано, что просмотр телевизора детьми и подростками, в частности, ассоциирован с ожирением среди детей и взрослых (Andersen et al, 1998; Coon et al, 2002; Crespo et al, 2001; Gortmaker et al, 1996; Hancox et al, 2004; Lowry et al, 2002; Utter et al, 2006; Viner et al, 2005). Потенциальные механизмы, посредством которых просмотр телепередач может привести к детскому ожирению, включают в себя: 1) более низкую затрату энергии в состоянии покоя, 2) замещение физической активности, 3) реклама еды, которая влияет на увеличение объема потребляемой пищи, 4) избыточное употребление пищи во время просмотра (Epstein et al, 2008; Robinson et al, 1999).
Для детей в возрасте ≥2 лет рекомендуется просмотр качественных телевизионных программ и видео (например, образовательные телевизионные программы) не более 2 часов в день (American Academy of Pediatrics et al, 2001). В целом лица в возрасте 8-18 лет в среднем проводят более 7 часов в день за просмотром телевизора, использованием компьютера и видеоиграми (Rideout et al, 2010).
Домашняя обстановка предлагает детям и подросткам множество возможностей для просмотра телевизора, в том числе это прием пищи во время просмотра телевизора или расположение телевизора в спальне (Adachi-mejia et al, 2007; Christakis et al, 2004; Dennison et al, 2002; Matheson et al, 2004). Наличие телевизора в спальне ребенка ассоциируется с большим количеством часов, проведенных за просмотром телевизора (0,25 ч/сутки) (Christakis et al, 2004), большим количеством времени, посвященным видеоиграм (0,31 ч/сутки), большим использованием компьютера (0.21 ч/сутки) (Christakis et al, 2004) и, соответственно, с ожирением (Adachi-mejia et al, 2007; Dennison et al, 2002; Delmas et al, 2007; Saelens et al, 2002). Вероятность нахождения телевизора в спальне увеличивается с возрастом ребенка (Christakis et al, 2004; Saelens et al, 2002).
Употребление пищи при просмотре телевизора связано с увеличением количества часов его просмотра (Christakis et al, 2004). Дети и подростки более склонны к приобретению нездоровых пищевых привычек при просмотре телевизора (Lowry et al, 2002; Grimm et al, 2004; Wiecha et al, 2006), они подвергаются воздействию телевизионной рекламы, поощряющей вредные для здоровья продукты питания (Coon et al, 2002; American Academy of Pediatrics et al, 2006). Увеличение времени просмотра телевизора среди детей и подростков связано с увеличением употребления в пищу фаст-фуда, сладких напитков, закусок с высоким содержанием жиров (Coon et al, 2002; Lowry et al, 2002; Matheson et al, 2004; Coon et al, 2001; Salmon et al, 2006; Taveras et al, 2006) и меньшим потреблением фруктов и овощей (Coon et al, 2002; Lowry et al, 2002; Boynton-Jarrett et al, 2003).