Физическое окружение и психосоциальная атмосфера в школе должны поощрять всех учащихся к выбору в пользу здорового питания и физической активности. Физическое окружение подразумевает под собой здание школы с окружающей его площадью; оборудование для физической активности; физическую культуру; приготовление и потребление продуктов питания; наличие продуктов питания и вариантов физической активности; условия окружающей среды, такие как температура, качество воздуха, шум, освещение и безопасность (Taras et al, 2004). Психосоциальная среда включает в себя социальные нормы, установленные политикой и практикой, влияющими на физическую активность и пищевое поведение учащихся и сотрудников (Allensworth et al, 1997). Развитие и поддержка благоприятной школьной среды может улучшить политику и практику сферы здорового питания и физической активности, способствующей поддержке здорового образа жизни (Luepker et al, 1996; Hoelscher et al, 2004, Lytle et al, 2003) (Таблица 2).
- Предоставление доступа к здоровой пище и благоприятных возможностей для занятий физической активностью; безопасных мест, условий и оборудования для здорового питания, физической активности.
- Создание климата, который бы способствовал и не препятствовал здоровому питанию и физической активности.
- Создание условий школьной среды, поощряющих среди всех учащихся и сотрудников соответствовать образу, форме и размеру здорового тела, принимающих во внимание различные способности и не допускающих толерантности к поддразниваниям, связанным с весом.
ТАБЛИЦА 2. Стратегии для Руководства 2: Создание условий школьной среды, способствующей поддержке здорового питания и физической активности
Предоставление доступа к здоровой пище и благоприятных возможностей для занятий физической активностью; безопасных мест, условий и оборудования для здорового питания, физической активности.
Предоставление безопасных и соответствующих требованиям мест и объектов для здорового питания. Учащимся должен быть предоставлен доступ к благоустроенной столовой, которая была бы чистой, приятной, была бы оснащена местами для сидения, и помещение не превышало бы 100%-ной наполняемости (Taras et al, 2004; California Department of Education et al, 2006; US Department of Agriculture et al, 2005; National Food Service Management Institute et al, 2002). Услуги школьного питания должны способствовать приему здоровой пищи в среде, которая позволяла бы учащимся обращать внимание на то, что они едят и получать удовольствие от социальных аспектов (общения) процесса приема пищи (Taras et al, 2004; US Department of Agriculture et al, 2005; National Food Service Management Institute et al, 2002; US Department of Agriculture et al, 2000; National Coalition for Food Safe Schools et al, 2005). Учащиеся могут лучше насладиться временем приема пищи, когда они чувствуют себя расслабленно, могут спокойно общаться и никуда не торопиться. К мероприятиям, способствующим безопасному и здоровому питанию, относятся:
- предоставление достаточного времени на получение и потребление пищи, по крайней мере, 10 минут для завтрака и 20 минут для обеда, рассчитанные после посадки за стол (Taras et al, 2004; Conklin et al, 2002);
- проведение небольшого перерыва перед обедом, который поможет уменьшить количество отходов на тарелках, увеличить потребление пищи (Bergman et al, 2004), уменьшить время ожидания учащихся в очереди и количество дисциплинарных нарушений (Tanaka et al, 2005);
- предоставление учащимся возможности для мытья или дезинфекции рук перед едой в специально отведенных местах;
- обеспечение столами и стульями соответствующего размера, пространством для размещения всех учащихся со специальными потребностями (например, для учащихся на инвалидных колясках и с наличием пищевой аллергии);
- поддержание соответствующего уровня окружающего шума с использованием приемлемой политики контроля (например, не свистеть и не разговаривать во время приема пищи);
- введение правил безопасного поведения.
Другая деятельность в пищевой сфере, например, программы приближенности ферм к школе, могут способствовать обогащению опытом в сфере питания и образования путем предоставления качественной продукции и возможности для практического междисциплинарного обучения (Graham et al, 2005; Morris et al, 2002; Murphy et al, 2003; McAlleese et al, 2007; Parmer et al, 2009). Важно поощрять заведения, участвующие в программах школьных завтраков и обедов «с целью приобретения как выращенной, так и поставленной, максимально полезной, необработанной сельскохозяйственной продукции» (Richard et al, 2011). В дополнение к интеграции в школьной столовой местных продуктов сельского хозяйства, таких как фрукты, овощи и яйца, мероприятия по приближенности ферм к школе включают экскурсии на местные фермы, обучение питанию, а также альтернативный сбор средств с использованием местной продукции (Harmon et al, 2003). Программы пришкольного сада способствуют улучшению развития учащихся в сфере здоровья путем улучшения знаний о фруктах и овощах (Morris et al, 2002; Parmer et al, 2009; Robinson-Obrien et al, 2009), повышения предпочтения фруктов и овощей (Morris et al, 2002; Parmer et al, 2009; Robinson-Obrien et al, 2009), а также увеличения их потребления (McAlleese et al, 2007; Parmer et al, 2009; Robinson-Obrien et al, 2009; Ozer et al, 2007).
Кроме того, учащимся школ во время приема пищи и в течение всего учебного дня должен быть предоставлен доступ к безопасным, бесплатным и благоустроенным источникам питьевой воды или диспенсерам (Institute of Medicine et al, 2007).Таким образом, обеспечивается здоровая альтернатива подслащенным напиткам и повышается потребление чистой воды учащимися (Kaushik et al, 2007; Muckelbauer et al, 2009).
Уверенность в том, что помещения и оборудование для физической активности соответствует или превосходит рекомендуемые нормы безопасности. Для обеспечения безопасной и комфортной физической активности учащегося должно иметь место следующее:
- безопасные и соответствующие возрасту игровые площадки и оборудование для физического воспитания, физической активности, перерывы в течение учебного дня (CDC et al, 2010; Wechsler et al, 2000; Sallis et al, 2001; US Consumer Product Safety Commission et al, 2010; Olsen et al, 2008);
- безопасные маршруты в школу, особенно для учащихся, проживающих на расстоянии ≤2 километров от школы (National Association for Sport and Physical Education et al, 2005);
- доступ к внеклассным программам, к внутришкольным и межшкольным видам спорта, безопасным, соответствующим возрасту, при необходимости обеспеченным надлежащим оборудованием и доступным для всех учащихся (Wechsler et al, 2000; Sallis et al, 2001; Hart et al, 2002; National Association for Sport and Physical Education et al, 2001).
Все помещения и приспособления для физической активности, в том числе игровые площадки, детские площадки, гимнастические залы, многофункциональных комнаты, кафетерии следует регулярно проверять и поддерживать в надлежащем виде. Опасные условия для занятий должны немедленно устраняться, а комплексная оценка безопасности должна проводиться как минимум раз в год (Children’s Safety Network at Education Development Center Inc et al, 1997; US Department of Education et al, 2003). Регулярный осмотр и техническое обслуживание домашних и наружных игровых площадок должны предоставлять информацию о том, что обеспечивается и поддерживается их экологическая безопасность, в том числе это касается (Olsen et al, 2008; US Department of Education et al, 2003):
- обитых стоек ворот (Janda et al, 1995) и гимнастических стенок;
- тротуаров свободных от мусора и других опасностей;
- надежно закрепленных переносных футбольных ворот, которые хранятся в закрытом помещении, когда они не используются;
- приспособлений для тени, использующихся для защиты от солнца;
- трибун, сводящих к минимуму риск падений
Разработка, обучение, внедрение и обеспечение соблюдения правил техники безопасности. Безопасная физическая активность требует надлежащего мониторинга и, при необходимости, использования соответствующего оборудования. Опасное поведение (например, толчки соперника в футболе, игра высоко поднятой клюшкой в хоккее) должно быть запрещено путем установления правил и контроля их соблюдения (Heck et al, 1995; Jones et al, 1989). Правила безопасности должны быть выучены всеми учащимися, они должны соблюдаться в области физического воспитания, внешкольных программ по физической активности, спортивных объединений и развлекательных программ (Olsen et al, 2008; National Association for Sport and Physical Education et al, 2001; Jambor et al, 1991). Взрослые руководители должны постоянно подкреплять правила безопасности, которые должны быть размещены на ключевых позициях. Один человек, например, координатор по школьному здравоохранению или преподаватель физической культуры, должен нести ответственность за то, чтобы правила по соблюдению техники безопасности были на месте и обновлялись по мере необходимости (Resnicow et al, 1996; CDC et al, 2003); тем не менее, с целью сведения к минимуму травм и заболеваний среди детей и подростков, связанных с физической активностью, совместную ответственность должны нести учителя, администраторы, инструкторы, спортивные тренеры, школьные медсестры, сотрудники других школ, родители и сами учащиеся (Jambor et al, 1991; Veigel et al, 2008).
Поддержание высокого уровня контроля структурированных и неструктурированных программ физической активности. Обученные сотрудники или волонтеры, в том числе тренера, учителя, родители, средний персонал и члены сообщества должны контролировать все программы физической активности. Сотрудники должны быть осведомлены о возможных травмах и заболеваниях среди учащихся, связанных с физической активностью, о том, как свести к минимуму риски и последствия этих травм и заболеваний. Во избежание травм во время занятий физической активностью школы могут:
- требовать прохождения медицинского осмотра перед участием (McKeag et al, 2007);
- предлагать занятия, соответствующие уровню развития (National Association for Sport and Physical Education et al, 2001);
- обеспечивать надлежащий мониторинг и избегать чрезмерных нагрузок в тренировках (Demorest et al, 2004; National Association for Sport and Physical Education et al, 2006);
- проводить инструктирование учащихся относительно биомеханики конкретных двигательных навыков (National Association for Sport and Physical Education et al, 2006);
- надлежащим образом сортировать участников согласно их антропометрическим данным и способностям;
- адаптировать правила к уровню квалификации учащихся и имеющегося защитного снаряжения (National Association for Sport and Physical Education et al, 2006);
- менять правила для ликвидации опасных тренировок;
- прежде чем разрешить дальнейшее участие в тренировках, убедиться, что все травмы, включая сотрясение мозга, излечены;
- устанавливать критерии, в том числе разрешение врача для возвращения в игру после полученной травмы, чтобы гарантировать, что травма полностью зажила.
Также детям и подросткам необходимо иметь и использовать защитную одежду и обмундирование, соответствующее типу физической активности и условиям окружающей среды (National Association for Sport and Physical Education et al, 2006). К защитной одежде и обмундированию относятся обувь, подходящая для конкретного вида физической активности; шлемы для езды на велосипеде; шлемы, маски для лица, каппы и защитные накладки для хоккея; щитки для футбола; наколенники для катания на роликовых коньках; светоотражающая одежда для ходьбы и бега. Согласно рекомендациям все защитное обмундирование должно:
- находиться в хорошем состоянии;
- регулярно проверяться и правильно храниться;
- заменяться в случае износа, повреждения или устаревания;
- точно подходить школьнику;
- подходить для данного вида спорта и расположения.
Кроме того, дети и подростки должны быть обучены правильному использованию снаряжения; в особенности это касается шлемов (Saluja et al, 2006).
Во избежание травм во время нерегламентированных игр школы должны рассмотреть вопрос о проведении для сотрудников учебных занятий, базирующихся на методах наблюдения, управлении поведением, соответствующем контроле, а также на процедурах реагирования на чрезвычайные ситуации (Olsen et al, 2008). В целом, персонал, наблюдающий за игровыми площадками, должен:
- постоянно обучать детей правилам поведения на игровых площадках;
- предотвратить, вовремя распознать и остановить опасное и рискованное поведение детей;
- помочь детям определить, осознать и предотвратить их рискованное поведение;
- смоделировать соответствующее безопасное поведение (US Consumer Product Safety Commission et al, 2010; Schwebe et al, 2006).
Когда это возможно, школы могут поддерживать надзор за нерегламентированной физической активностью в соответствии с рекомендациями о том, что соотношение количества учителей, осуществляющих надзор за площадкой, к количеству учащихся должно быть равно их соотношению в классе (National Program for Playground Safety et al, 2002).
Создание климата, который бы способствовал и не препятствовал здоровому питанию и физической активности.
Заимствование методов маркетинга для пропаганды выбора в пользу здорового питания. Для пропаганды здоровой пищи и напитков среди учащихся могут быть использованы маркетинговые методики. С целью повышения вероятности выбора учащимися продуктов здорового питания и напитков в школах были использованы следующие методики:
- размещения продуктов питания так, чтобы учащиеся смогли их легко увидеть и остановить на них свой выбор, например, фрукты и овощи, молочные продукты и продукты из цельных зерен располагались в зоне видимости на полках кафетерия (Food and Nutrition Service et al, 2005)
- пропаганда здорового питания посредством политики в области окружающей среды, например, путем информационно-пропагандистской деятельности родителей и развития рекламы в точках продаж (French et al, 2003; Shannon et al, 2002), так как рекламные акции в точках продаж и родительские информационные бюллетени привлекают внимание детей и способствуют их выбору в пользу продуктов здорового питания (French et al, 2003; French et al, 2004)
Применение методов поощрения учащихся, способствующих укреплению здоровья. Достижения учащихся или положительное поведение в классе должны поощряться только непродовольственными товарами и видами деятельности. Использование пищи в качестве награды, особенно пищевых продуктов с низкой питательной ценностью, может увеличить риск того, что дети будут связывать их с такими эмоциями, как чувство выполненного долга (Food and Nutrition Service et al, 2005; Baxter et al, 1998). Предоставление продуктов питания за выполнение каких-либо действий или за поведение способствует созданию у учащихся связи приема пищи с определенным настроением. Награждение учеников пищей во время занятий также способствует увеличению количества перекусов. Эта практика может поощрить учеников к приему пищи даже тогда, когда они не голодны, и способствовать привитию привычки премирования себя нездоровыми продуктами питания, что приводит к повышенному потреблению продуктов с высоким содержанием сахара и жиров (Birch et al, 1999; Fisher et al, 1999; Puhl et al, 2003). Некоторые исследователи и изучали влияние применения пищевого вознаграждения на долгосрочные привычки питания учащихся. Было установлено, что такое использование продуктов питания в школах является несоответствующим здоровым нормам (Institute of Medicine et al, 2007), так как эта практика способствует установлению эмоциональной связи приема пищи от каких-либо достижений. При применении подхода с системой вознаграждения, вознаграждением за достижения или хорошее поведение не должны быть продукты питания, а скорее что-либо способствующее полезным действиям (например, наклейки, книги или дополнительное время для отдыха).
Не следует использовать физическую активность в качестве наказания. Учителя, тренеры, другой персонал школы и сообщества не должны использовать физическую активность в качестве наказания или отказывать в возможности занятий физической активностью в качестве одной из форм наказания. Использование физической активности в качестве наказания (например, заставлять учащихся выполнять отжимания или приседания за плохое поведение) может создать в их сознании негативные ассоциации, связанные с физической активностью (National Association for Sport and Physical Education et al, 2003). Отстранение от занятий физической культурой за плохое поведение в классе лишает учеников возможности получения физического опыта, что оказывает влияние на состояние здоровья и не может способствовать улучшению поведения на занятиях (Jarrett et al, 1998; Pellegrini et al, 1993). Критика учащихся за неприемлемое поведение и успеваемость, наказание их путем отстранения от занятий физической культурой может привести к:
- накоплению времени, свободного от физической активности;
- препятствованию получения основных знаний и навыков по физической активности.
Создание условий школьной среды, поощряющих среди всех учащихся и сотрудников образ, формы и размер здорового тела, и не допускающих толерантности к поддразниваниям, связанным с лишним весом.
Психологическая обстановка в школе должна способствовать поддержке всех учащихся в выборе в пользу здорового питания и физической активности, независимо от их этнической принадлежности, уровня доходов, пола и физических способностей (Taras et al, 2004). Школы могут предпринять многочисленные шаги, чтобы помочь сформировать психологическую атмосферу, способствующую укреплению здоровья. Например, они могут внедрить и обеспечить соблюдение универсальной программы профилактики хулиганства, которая бы боролась с дискриминацией из-за лишнего веса (Taras et al, 2004; Eisenberg et al, 2003; Michigan Department of Education et al, 2001;); должна быть уверенность в том, что учащиеся всех физических пропорций могут принимать участие в самых разнообразных физических нагрузках (National Association for Sport and Physical Education et al, 2003); размещать плакаты или другие визуальные материалы с информацией о том, как учащиеся могут быть физически активными и выбирать здоровое питание; также необходимо избегать практики, которая бы выделяла учеников, опираясь на их физические пропорции тела (Michigan Department of Education et al, 2001;). Школы должны избегать игр или других видов активности, которые ограничивают возможности физической активности для учащихся (National Association for Sport and Physical Education et al, 2004). Медицинские работники могут играть ключевую роль в оказании помощи по продвижению этой практики.
Школьная политика питания должна обеспечивать создание безопасных условий для учащихся с хроническими заболеваниями. Политика должна охватывать все места, где все продукты питания и напитки доступны как в течение обычного, так и продленного учебного дня, о ней должны быть проинформированы все семьи и сотрудники (Taras et al, 2004). Сотрудники службы питания должны быть обеспечены информацией и помогать ученикам, находящимся на специальных программах питания и диете, предписанной их врачом. Сотрудникам службы школьного питания также следует рассматривать вопросы о замене продуктов питания учащимся с пищевой аллергией, с пищевой непереносимостью или использовать индивидуальный подход для учащихся, с медицинской точки зрения имеющих специальные диетические потребности (US Department of Agriculture et al, 2001).
Школьная обстановка должна способствовать поддержке учащихся с ограниченными возможностями и хроническими заболеваниями в выборе здорового питания и участия в физической активности. Хроническое заболевание определяется как любая продолжительная болезнь, расстройство или инвалидность, либо болезнь, протекающая с частыми рецидивами, например, астма, сахарный диабет, тяжелая аллергия, эпилепсия и ожирение (Wilson et al, 2005). Школы должны установить политику, которая позволит всем учащимся быть физически активными, принимать участие во всех внеклассных мероприятиях. Также подобная политика должна подразумевать обеспечение доступа к лекарственным препаратам для профилактики и быстрой помощи при различных заболеваниях (Bogden et al, 2000; Block et al, 1995; American Dietetic Association et al, 2006; Durstine et al, 2000; Flynn et al, 2006; Fulton et al, 2004; National Association for Sport and Physical Education et al, 2004; National Asthma Education and Prevention Program et al, 2003; Oude et al, 2003; National Heart Lung and Blood Institute et al, 2007). Координирование работы между сотрудниками службы школьной медицины, специального образования, службы питания, а также сотрудниками сферы физического воспитания может помочь гарантировать установление и исполнение данной политики.